Są cztery stopnie rozwoju nowotworów:
– I stopień – guz ma średnicę mniejszą niż 2 cm. W wycinakach, które zostały pobrane do badania histopatologicznego nie ma komórek nowotworowych. Ten guzek nie zawsze musi być operowany.
– II stopień – guz ma średnicę od 2 do 4 cm. W materiale, który został pobrany do badania, a także w węzłach chłonnych pod pachą są komórki rakowe. Konieczna jest operacja.
– III stopień – guz przekracza średnicę 4 cm. Rak zajął również skórę piersi i węzły chłonne. Operacja jest niezbędna.
– IV stopień – guz jest bardzo duży. Komórki rakowe rozsiane są po organizmie, wniknęły również między zdrowe tkanki klatki piersiowej albo skóry. Bardzo często są już także przeżuty do kości, wątroby oraz płuc.
Warto zwrócić uwagę na klasyfikację histologiczną raka piersi. Wyróżnia się tu raki naciekające i raki nienaciekające.
Klasyfikacja histologiczna raka piersi:
Raki nienaciekające, które stanowią około 15% wszystkich raków piersi | Raki naciekające |
---|---|
- rak wewnątrzprzewodowy, - rak wewnątrzzrazikowy. | - rak przewodowy naciekający, - rak zrazikowy naciekający, - rak galaretowaty, - rak rdzeniasty, - rak brodawkowaty, -rak cewkowaty, - rak gruczołowo – torbielowaty, - rak apokrynalny, - rak z metaplazją. |
Oprócz tego wyróżnia się jeszcze klasyfikację TNM raka piersi.
Cecha T (guz):
– Tx – nie można ocenić guza pierwotnego;
– T0 – nie stwierdza się obecności guza pierwotnego;
– Tis – rak przedinwazyjny: rak przewodowy, rak zrazikowy, choroba Pageta bez guza w gruczole piersiowym;
– T1 – guz wielkości do 2 cm;
– T1a – guz poniżej 0,5 cm;
– T1b – guz wielkości 0,5 – 1 cm;
– T1c – guz wielkości 1,0 – 2,0 cm;
– T2 – guz wielkości 2,0 – 5,0 cm;
– T3 – guz wielkości powyżej 5 cm;
– T4 – guz każdej wielkości, który nacieka ścianę klatki piersiowej albo skórę;
– T4a – naciekanie klatki piersiowej, czyli żebra, mięśnie międzyżebrowe, mięsień zębaty przedni, ale nie mięśnie piersiowe;
– T4b – naciekanie skóry, pojawia się obrzęk, czyli objaw skórki pomarańczowej, owrzodzenie, guzki satelitarne w skórze tej samej piersi. Za naciekania skóry nie uważane są zaciągnięcia skóry, wciągnięcie brodawki oraz inne, które nie zostały wymienione jako naciekanie. Zmiany te mogą występować również w innym stopniu zaawansowani T1, T2, T3;
– T4c – to T4a i T4b jednocześnie;
– T4d – rak zapalny.
Cecha N (węzły chłonne):
– Nx – nie można ocenić okolicznych węzłów chłonnych;
– N0 – nie stwierdza się przerzutów nowotworowych do węzłów chłonnych, przy wycięciu co najmniej dziesięciu węzłów chłonnych;
– N1 – obecne przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych po stronie guza, węzły ruchome;
– N1a – mikroprzerzuty poniżej 0,2 cm;
– N1b- makroprzerzuty powyżej 0,2 cm;
– N1bI – makroprzerzuty w 1 – 3 węzłach chłonnych;
– N1bII – makroprzerzuty w 4 i więcej węzłach chłonnych;
– N1bIII – naciekanie torebki węzła;
– N1bIV – makroprzerzuty o wielkości powyżej 2 cm;
– N2 – obecne są przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych po stronie guza, węzły są nieruchome w stosunku do siebie lub/i otoczenia;
– N3 – obecne przerzuty do węzłów piersiowych wewnętrznych po stronie guza.
Cecha M (przerzuty odległe):
– Mx – nie można ocenić przerzutów odległych;
– M0 – nie stwierdza się obecności przerzutów odległych;
– M1 – stwierdza się przerzuty odległe.
Stopień zaawansowania klinicznego określony na podstawie TNM:
Stopień | Cecha T | Cecha N | Cecha M |
---|---|---|---|
0 | Tis | N0 | M0 |
I | T1 | N0 | M0 |
IIA | T0 T1 T2 | N1 N1 N0 | M0 M0 M0 |
IIB | T2 T3 | N1 N0 | M0 M0 |
IIIA | T0 T1 T2 T3 T3 | N2 N2 N2 N1 N2 | M0 M0 M0 M0 M0 |
IIIIB | T4 T4 T4 | N0 N1 N2 | M0 M0 M0 |
IIIC | każdy T | N3 | M0 |
IV | każdy T | każdy N | M1 |